有心血管病，常并存脑部病变！221项研究分析

　　近日，乔治全球健康研究所学者进行的一项对1.3万余人进行的分析表明，在心血管病患者中，脑血管病变为常见，这会增加患者的脑卒中与痴呆风险，无论是否发生过脑卒中。

　　研究者指出，与一般人群相比，心血管病患者的脑血管改变的可能性增加了2~3倍，但这个问题经常被忽视，除非发生了脑卒中。

　　这些患者常常服用抗栓药物，因此脑出血风险更高。一旦发生脑出血，存活率不到50%。

　　作者分析了1988~2022年发表的221项观察性研究，发现在包括房颤、冠脉疾病、心衰或心肌病、瓣膜病和卵圆孔未闭患者中：

　　约三分之一存在无症状性脑梗死;四分之一有腔隙性梗死;三分之二有白质病变;四分之一有脑组织无症状微出血证据，超半数有脑萎缩。

　　研究还发现，近期发生脑卒中和未发生脑卒中者脑部病变的患病率大致相同，也无明显的性别差异。

　　研究者表示，心脏病与隐性脑血管病有共同的危险因素，比如衰老、高血压、2型糖尿病、高脂血症和吸烟。

　　此外，一些心脏病患者心输出量下降可能也会影响脑血流，使患者发生血管变化和认知功能障碍。心脏微小血栓进入脑部也可引起脑部病变和认知功能障碍。但对于脑部病变的确切原因及对患者的适宜管理，尚需更多的研究来支撑。

　　来源：Zhou Z, You S, Sakamoto Y, et al. Covert Cerebrovascular Changes in People With Heart Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Neurology. 2024 Apr 23;102(8):e209204.